Распространенное заболевание кошек, собак и других видов животных, проявляющееся образованием в нижних мочевыводящих путях и мочевом пузыре солевых кристаллов, а позже - песка и камней.
По статистике, мочекаменная болезнь диагностируется у 66% животных с признаками воспаления мочевыводящего тракта. Чаще всего мочекаменной болезнью заболевают животные в возрасте от 1 до 7 лет (86,7% случаев). У 23% животных отмечаются рецидивы болезни.
Мочекаменная болезнь - заболевание полиэтиологичное, то есть его причиной, как правило, являются несколько факторов.
Видовые особенности.
Для всех животных семейства кошачьих характерно выделение мочи высокой плотности. В моче кошек всегда содержится относительно высокая концентрация различных органических и неорганических соединений. Это связано как с высокими физиологическими потребностями у кошек, например, в белке и микроэлементах, так и с относительно низким потреблением кошками воды. В моче с высокой концентрацией растворимых микроэлементов всегда будет повышен риск выпадения микроэлементов в осадок и формирования солевых конкрементов.
Кроме этого, для кошек характерно относительно редкое опорожнение мочевого пузыря (1-3 раза в сутки). Связанный с редким опорожнением застой мочи - важный фактор образования солей в мочевом пузыре.
Несбалансированное питание.
Рацион, который получает животное, должен быть физиологичным и удовлетворяющим потребности организма в питательных веществах, минералах и витаминах. Содержание завышенного количества белка в рационе, а также высокие концентрации в корме таких микроэлементов как магний, кальций, фосфор - является причиной развития мочекаменной болезни.
Потребление воды животными.
Кошки, в отличие от собак, животные, потребляющие воду в небольшом количестве. Такая особенность обмена веществ у кошачьих сложилась эволюционно. Также, кошки часто более придирчивы к качеству воды - многие животные предпочитают проточную воду. Некоторые кошки не станут пить из миски с водой, если она стоит в зоне кормления, поэтому, если вы заметили низкое потребление животным воды, попробуйте переставить воду в другое место.
Вода, которую получает животное, должна соответствовать некоторым требованиям. Вода должна быть свежей - кошки, как правило, отказываются пить застоявшуюся воду. Для некоторых кошек случайное попадание в миску с водой кусочка корма, может служить основанием для отказа пить такую воду. Обратите внимание на то, какая жесткость воды в вашем регионе. Жесткость воды обусловлена растворимыми в ней солями кальция и магния. И если вы живете в регионе с жесткой водой - обязательно применяйте предварительную фильтрацию или отстаивание воды.
Если для кормления вы используете сухой корм, то учитывайте, что животное должно выпить воды в 3 раза больше, чем она съела сухого корма.
Эндокринные заболевания
Мочекаменная болезнь часто характеризуется нарушениями минерального обмена.
Микроэлементы попадают в кровь, всасываясь из кишечника. Задача организма - при помощи различных гормонов заставить микроэлементы (кальций, магний и др.) попасть в клетки организма. В случае недостатка гормонов, избыток микроэлементов из крови фильтруется в мочу, повышая тем самым концентрацию мочи и риск отложения солевого осадка. Нарушения минерального обмена характерно для пожилых животных. Но также встречается у молодых особей, например у щенков крупных и гигантских пород.
Хронические воспалительные процессы в мочевыводящих путях
Нередко, воспаление мочевого пузыря (цистит) является не следствием мочекаменной болезни, а предрасполагающим фактором к образованию камней. При воспалении в мочевыводящих путях изменяется рН (кислотно-щелочная реакция) мочи. Так, для кошек в норме при кормлении сухим кормом рН мочи находится в пределах 6,0 - 6,5; при кормлении самостоятельно приготовленным рационом - 6,5-6,8. Вследствие воспаления рН меняется в сторону защелачивания - выше 6,5. Такое изменение рН может привести к началу образования солей трипельфосфатов. Закисление мочи (рН меньше 6,0) - приводит к началу образования оксалатов.
Также воспаление ускоряет процесс формирования крупных конкрементов, так как дает возможность агрегации (склеивания) друг с другом микроскопических солевых частиц, лейкоцитов и фибрина (белка, образующегося при воспалении).
Частота опорожнения мочевого пузыря.
У ожиревших животных (особенно, котов) в результате снижения тонуса мочевого пузыря, как правило, снижается частота его опорожнения. У таких животных мочеиспускание отмечается в лучшем случае раз в сутки, а то и реже. Также снижение моторики мочевого пузыря встречается при хронических заболеваниях поясничного отдела позвоночника.
Гиперплазия предстательной железы у кобелей может служить причиной затрудненного мочеиспускания и, следовательно, застоя мочи в мочевом пузыре.
Чем дольше происходит застой мочи в мочевом пузыре, тем выше риск образования солевого осадка.
Симптомы мочекаменной болезни.
- повышение частоты мочеиспускания
- болезненность при мочеиспускании
- появление в моче крови
- полное отсутствие мочеиспускания.
Заболевание не имеет признаков, характерных только для него, а потому мочекаменную болезнь необходимо дифференцировать от воспаления почек (нефрита), бактериального воспаления мочевого пузыря (цистита), простатита или гиперплазии предстательной железы, опухолей в мочевыводящих путях.
Диагностика мочекаменной болезни.
Проводится комплексно.
Необходимый минимум исследований при подозрении на мочекаменную болезнь включает в себя:
- клинический осмотр животного и сбор анамнеза жизни, кормления и ранее перенесенных заболеваний;
- клинический анализ мочи
- ультразвуковое исследование мочевыводящей системы.
В случаях тяжелого протекания болезни дополнительно проводится исследование крови, рентгенологические тесты, исследование мочи на бактериальный фон с подбором чувствительных антибиотиков.
Солевая взвесь в мочевом пузыре у кота
Лечение мочекаменной болезни.
Лечебные схемы данного заболевания включают в себя, как правило, процедуры, направленные на восстановление оттока мочи (катетеризация мочевого пузыря), снятие симптомов заболевания (спазмолитические и кровоостанавливающие препараты), контроль воспаления в мочевыводящих путях (противобактериальные препараты, кортикостероидные гормоны).
В определенных случаях показано хирургические вмешательство - цистотомия (вскрытие мочевого пузыря) и удаление крупных конкрементов; проведение операции уретростомии (формирование искусственного отверстия в уретре, позволяющего снизить частоту закупорки мочевыводящих путей солевыми конкрементами).
Диетотерапия - важный фактор успешного лечения, но назначение лечебных кормов должно быть основано на результатах проведенных анализов.
Тактику лечения всегда определяет лечащий врач.
Прогноз заболевания.
В большинстве случаев при адекватной схеме лечения заболевания имеет благоприятное завершение. Но, владельцам животного следует хорошо понимать, что заболевание часто носит хроническую форму, а потому требует большого количества времени для полного излечения.
Профилактика мочекаменной болезни.
Заключается в периодическом (лучше - раз в полгода) клиническом осмотре животного в условиях клиники с выполнением, по меньшей мере, клинического анализа мочи.
Андреева Е. А., ветеринарный врач Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.
Методы коррекции
Сокращения: ОЗМ – острая задержка мочи, МП – мочевой пузырь, УО – уретральная обструкция, ИМП – инфекция мочевыводящих путей, ОАМ – общий анализ мочи, СКФ – скорость клубочковой фильтрации, ОПП – острое повреждение почек, ИЦК – идиопатический цистит кошек.Острая задержка мочи – невозможность или недостаточность самостоятельного опорожнения переполненного мочевого пузыря с болезненными позывами на мочеиспускание. Данное патологическое состояние может встречаться у собак и кошек любого пола и возраста, однако практикующие врачи наиболее часто сталкиваются с острой задержкой мочи у котов по причине обструкции уретры. Несмотря на высокую частоту встречаемости данной патологии, некоторые аспекты лечения таких пациентов остаются актуальной темой для обсуждения.
Этиология и патогенез
Наиболее распространенными причинами уретральной обструкции у котов являются идиопатический уроцистит и уролитиаз (таблица 1). Воздействие стресс-фактора может вызвать дополнительный спазм мышц уретры у котов по причине наличия большого количества адренергических рецепторов в ее стенке.
Уретральные пробки, являющиеся частой причиной уретральной обструкции у котов, формируются как результат предшествующего идиопатического уроцистита. В результате возникшего воспаления pH мочи возрастает, так как плазма просачивается через поврежденную слизистую оболочку мочевого пузыря, спазм и отек уретры способствуют нарушению оттока мочи. Эти факторы приводят к выпадению в осадок струвитных кристаллов. Воспалительный экссудат (лейкоциты, эритроциты, белок) и слущенный эпителий формируют воспалительный дебрис, который задерживается в отекшей и спазмированной уретре. Позднее в него могут встраиваться струвитные кристаллы, образуя уретральную пробку (рис. 1). Обструкция может возникать без образования уретральных пробок, по причине воспалительного отека и спазма уретры.
В результате нарушения оттока мочи развивается симптомокомплекс, называемый обструктивной уропатией. Термин относится как к местному воздействию, так и к эффектам, возникающим проксимальнее места обструкции (по причине воздействия повышенного гидростатического давления).
Механизм развития обструктивной уропатии:
- Местное воздействие:
- Повреждение уротелия (воспаление, геморрагии, эрозии, некроз, перфорации) → усиление воспалительного отека и спазма.
- Мочевой пузырь:
- Повреждение уротелия → усиление азотемии (абсорбция веществ, растворенных в моче).
- Ишемия стенок → болезненность, геморрагии, некротизация.
- Разрыв соединений гладкомышечных волокон → временная атония детрузора.
- Почки:
- Снижение концентрационной способности → постобструктивный диурез.
- Снижение окисляющей способности → накопление ионов водорода → ацидоз.
- Снижение скорости клубочковой фильтрации → накопление мочевины, креатинина, фосфора, калия.
- Снижение почечного кровотока → длительная ишемия приводит вначале к дегенерации, а затем к острому некрозу почечных канальцев → развитие острого повреждения почек.
Анамнез и клинические признаки
Обычно патология характеризуется внезапным началом и острым течением. В исследовании, включавшем 223 кота, средняя продолжительность от начала клинических признаков (симптомы цистита и частичной обструкции) до полной обструкции составляла 3 дня.На прием обычно поступают коты с отсутствием мочеиспускания в течение более чем 10–12 часов, мочевыми тенезмами, вокализацией во время и/или между попытками к мочеиспусканию. Признаки уремии развиваются, как правило, к 24–48-му часу обструкции. Они могут включать в себя вялость, анорексию, рвоту, снижение СНК, гипотермию. Может наблюдаться брадикардия как следствие гиперкалиемии (< 100 уд/мин в тяжелых случаях).
Диагностический протокол при поступлении котов с ОЗМ:
⦁ Осмотр
При абдоминальной пальпации обычно выявляется переполненный и болезненный мочевой пузырь. При надавливании на мочевой пузырь отделение мочи, как правило, отсутствует. Пенис может быть гиперемирован по причине самотравмирования при вылизывании.
При более длительной задержке мочи могут появляться симптомы поражения почек: снижение СНК, гипотермия , уремический запах изо рта, брадикардия.
⦁ УЗИ мочевого пузыря и почек
При УЗИ, как правило, выявляется переполненный мочевой пузырь с изоэхогенной взвесью в его полости. Проксимальная часть уретры может быть расширена. Часто визуализируется выпот в области шейки мочевого пузыря. Иногда удается визуализировать конкремент, вызвавший обструкцию (рис. 2).
Обязательно должно быть проведено УЗИ почек для исключения факта вовлечения их в обструктивный процесс.
⦁ Рентген
Рентген должен обязательно проводиться для исключения рентгеноконтрастных конкрементов в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках, почках. При необходимости может быть проведен рентген с контрастом для визуализации уретры (исключение стриктуры и т.д.) (рис. 3).
⦁ Клинический и биохимический анализы крови
После постановки предварительного диагноза ОЗМ необходимо поставить периферический венозный катетер и произвести забор крови на общий клинический, биохимический анализы. Также необходимыми исследованиями являются измерение газов крови и уровня ионизированного кальция.
Частыми находками являются: повышение уровня креатинина и мочевины, гиперкалиемия, гипокальциемия, ацидоз. При этом необходимо помнить, что первичные уровни концентрации мочевины, креатинина и фосфора в сыворотке крови не являются прогностическими признаками выживаемости или продолжительности восстановления функции почек, они лишь прогнозируют тяжесть постобструктивного диуреза.
⦁ Клинический анализ мочи
После установки венозного катетера необходимо провести цистоцентез для отведения основного объема мочи и забора образца мочи на клинический анализ.
Клинический анализ мочи часто выявляет повышение плотности >1,040, pH обычно нейтральный или щелочной (из-за просачивания плазмы крови через поврежденные стенки мочевого пузыря). Эритроциты и белок часто обнаруживаются в моче по причине геморрагий. Количество лейкоцитов и эпителиальных клеток может незначительно увеличиваться, но обычно остается в пределах нормы. Из кристаллов наиболее часто присутствуют струвиты. Бактерий при первичной обструкции, как правило, не обнаруживается (при условии забора мочи на анализ путем цистоцентеза).
⦁ ЭКГ
При необходимости проводится ЭКГ для выявления токсического влияния гиперкалиемии на сердечную мышцу. На рисунке 4 представлены наиболее часто встречающиеся изменения.
Дифференциальная диагностика
ОЗМ необходимо дифференцировать от следующих патологий:⦁ Атония МП
– переполнение МП;
– поражение нижнего двигательного нейрона.
⦁ Напряженный МП
– частичная обструкция (гранулематозный уретрит, стриктуры, заболевания простаты, неоплазия, уролиты);
– функциональная обструкция (детрузорно-сфинктерная диссинергия, поражение верхнего двигательного нейрона, воспаление и болезненность уретры).
⦁ Повышение сократимости детрузора
– воспаление;
– неоплазия стенки.
⦁ Анурия (ОПН, дегидратация, шок).
Литература:
Bartges J., Polzin D. J. Nephrology and Urology of Small Animals, 2011. Chow D. J., Dibatola S. P., Schenck P. Canine and feline nephrology and urology, 2011.
Barsanti J. A., Brown J., Marks A., et al. Relationship of lower urinary tract signs to seropositivity for feline immunodeficiency virus in cats. J Vet Intern Med, 1996.
Kruger J. M., Osborne C. A., Goyal S. M., et al. Clinical evaluation of cats with lower urinary tract disease. J Am Vet Med Assoc, 1991.
Gough A. Differential Diagnosis in Small Animal Medicine, 2007.
Norkus L. S. Veterinary Technician’s Manual for Small Animal Emergency and Critical Care, 2012.
DiBartola S. P. Fluid, electrolyte, and acid-base disorders in small animal practice, 2006.
Fults M., Herold L. V. Retrospective evaluation of presenting temperature of urethral obstructed male cats and the association with severity of azotemia and length of hospitalization: 243 cats (2006–2009). J Vet Emerg Crit Care, 2012.
Hostutler R. A., Chew D. J., DiBartola S. P. Recent Concepts in Feline Lower Urinary Tract Disease. Veterinary Clinics Small Animal Practice, 2005.
Зуева Н. М., Сургина В. А. УЗИ в ветеринарии. Мелкие домашние животные. Органы брюшной полости, 2015.
Кейни С., Кортаделлас О., Дюмо М. и др. Лечение заболеваний мочевыводящих путей. J Vet Focus, 2014.
Фольмерхаус Б., Фревейн Й. Анатомия собаки и кошки, 2003.
Gerber B, Eichenberger S, and Reusch CE. Guarded long-term prognosis in male cats with urethral obstruction. J Feline Med Surg, 2008.
Barsanti J. A, Shotts E. B., Crowell W. A., et al. Effect of therapy on susceptibility to urinary tract infection in male cats with indwelling urethral catheters. J Vet Intern Med, 1992.
Boscan P, Monnet E, Mama K, et al. Effect of maropitant, a neurokinin 1 receptor antagonist, on anesthetic requirements during noxious visceral stimulation of the ovary in dogs, 2011.
Brooks C. W. The pet health library. Feline idiopathic cystitis, 2009.
Center S.A., Elston T.H., Rowland P.H., et al. Fulminant hepatic failure associated with oral administration of diazepam in 11 cats. J Am Vet Med Assoc, 1996.
Cooper E, How I treat. The cat with a blocked bladder. J Vet Focus, 2014.
Dorsch R, Zellner F, Schulz B et al: Evaluation of meloxicam for the treatment of obstructive feline idiopathic cystitis. J Feline Med Surg, 2015
Forrester S.D. FLUTD: are you choosing the right therapy? Part 2. Feline idiopathic cystitis. NAVC, 2007.
Grauer G. F. Current thoughts on pathophysiology and treatment of feline idiopathic cystitis, 2013.
Gunn-Moore D. A., Cameron M. E. A pilot study using synthetic feline facial pheromone for the management of feline idiopathic cystitis. J Feline Med Surg, 2004.
Hart B. L., Cliff K. D., Tynes V. V. et al. Control of urine marking by use of long-term treatment with fluoxetine or clomipramine in cats. J Am Vet Med Assoc, 2005.
Hetrick P. F., Davidow E. B. Initial treatment factors assotiated with feline urethral obstruction recurrence rate: 192 cases (2004 – 2010). J Am Vet Med Assoc, 2013.
Kenneth J. D., Merilee F. C. Feline emergency and critical care medicine, 2010.
Meige F, Sarrau S, Autefage A. Management of traumatic urethral rupture in 11 cats using primary alignment with a urethral catheter. Vet Comp Orthop Traumatol 2008.
Ruda L, Heiene R. Short- and long-term outcome after perineal urethrostomy in 86 cats with feline lower urinary tract disease. J Small Anim Pract 2012.
Segev G, Livne H, Ranen E, et al. Urethral obstruction in cats: predisposing factors, clinical, clinicopathological characteristics and prognosis. J Feline Med Surg 2011.
Макинтайр Д. К., Дробац К. Дж., Хаскингз С. С. и др. Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных, 2014.
Эллиот Д., Гроер Г. Нефрология и урология собак и кошек, 2014.
Иногда в моче обнаруживают осадок из микроскопических твердых кристалликов или солей - это взвесь. Это патологическое явление, которое у здорового человека присутствовать не должно. Взвесь свидетельствует о нарушениях, которые имеются в мочевыделительной системе.
В мочевом пузыре осадок может появиться вследствие травм, нарушений процесса мочеиспускания, застойных процессов, высокой концентрации солей. Продолжительное нахождение осадка в моче может приводить к формированию песка и конкрементов. Если результаты исследования покажут наличие взвеси, необходимо не откладывать устранение проблемы и срочно начинать лечение.
Виды взвеси в мочевом пузыре
Различают взвесь первичную и вторичную. Первичная возникает напрямую в мочевом пузыре из , которые образуются из переизбытка мочевой кислоты в урине. Такой синдром чаще возникает при . Вторичная взвесь - результат патологий, связанных с почками ( , ). Она попадает в мочевой пузырь через мочеточник.
На ранних этапах формируется мелкодисперсная взвесь. Это микроскопические кристаллики солей размером не более 0,0005 мм. При развитии заболеваний микроскопическая взвесь обрастает клетками эпителия и крови, формируя крупнодисперсные образования.
Бывает также гиперэхогенная взвесь в урине. Ее основу составляют мелкие частички солей (уратов, ) и концентрированной мочи. Больше всего присутствует содержание холестерина. Чем дольше происходит застой мочи в пузыре, тем больше содержание различных солей и тем выше риск образования взвеси.
Причины образования
И у мужчин, и у женщин формирование взвеси в пузыре имеют одинаковую природу. Исключением является только состояние беременности у женщин. Мочевой пузырь опускается из-за увеличения матки в размере, отток мочи нарушается. Происходят застойные явления и концентрация солей в урине возрастает. Все это приводит к оседанию на стенках мочевого пузыря мелких частиц.
Причиной взвесей зачастую становятся воспалительные процессы в полом органе - . При длительном нарушении оттока мочи происходит раздражение слизистой. Мочевой пузырь терпит определенные изменения - происходит «рабочая гипертрофия». Сильно утолщаются мышечные стенки, которые смещают слизистую вверх, образуя утолщения до 4 см. Из-за утолщения одних участков, другие могут истончаться. Такие состояния очень опасны, могут вызвать разрыв пузыря.
Перейдите по адресу и прочтите о том, как и из чего приготовить хорошее мочегонное средство в домашних условиях.
Чтобы снизить риск появления взвеси в мочевом пузыре, необходимо максимально исключить воздействие провоцирующих факторов:
- проводить профосмотр 2 раза в год;
- употреблять достаточно чистой воды без примесей;
- правильно питаться, есть меньше раздражающих продуктов;
- отказаться от вредных привычек;
- больше двигаться;
- не переохлаждаться;
- следить за гигиеной половых органов;
- вовремя купировать воспалительные процессы мочевыводящих органов.
Взвесь в мочевом пузыре - первый сигнал неполадок в работе органов мочевыводящей системы. При обнаружении отложений нужно как можно скорее выяснить причины и предпринять все необходимые терапевтические меры. Затягивание лечения может обернуться для больного серьезными осложнениями, справиться с которыми будет очень трудно.
Когда появился песок в мочевом пузыре у кота — это верный признак того, что у животного развивается мочекаменная болезнь, которая представляет серьёзную угрозу для жизни питомца, если срочно не провести лечение. Согласно ветеринарной статистике, каждая 8 кошка болеет мочекаменной болезнью и имеет песок в моче в больше или меньшей степени. Данное заболевание выходит в лидирующие причины смертей, даже у молодых животных в возрасте от 1 до 6 лет, не говоря уже о старых кошках. Мочевой камень образуется из струвитов и оксалатов, которые вначале выделяются как песок, ещё не сформировав камней.
Количество камней, причина которых песок в мочевой системе у кошек, может быть от одного до ста, а иногда и более. Размеры камней также различны: от нескольких миллиметров в диаметра до нескольких сантиметров. Учитывая всю опасность заболевания для кошек, важно своевременно начать лечение уже с того момента, как у питомца появился мочевой песок. Если перехватить начало мочекаменной болезни, то удастся сохранить жизнь своему коту и не допустить, чтобы песок стал причиной образования камней.
Причины появления песка в моче
Коты страдают от патологии значительно чаще, чем кошки, что связано с особенностями анатомического строения уретры (мочеиспускательного канала), которая у них в отличие от самок, намного тоньше и имеет изгибы. Особенно часто мочевой песок появляется у кастрированных самцов. Основными причинами патологии ветеринарными врачами называются следующие :
- Климатические условия . Этот фактор играет очень большое значение в здоровье кошек. Если животное вынужденно постоянно находиться в жаре, то у него происходит повышение концентрации мочевой кислоты, из-за чего фильтрация физиологической жидкости почками серьёзно ухудшается и начинается задержка веществ, способных к формированию камней. В начале у животного отмечается только наличие в моче песка, который выделяется в большей или меньшей степени.
- Геохимия . Не меньшее значение, чем климат, имеет и состав воды в месте проживания кота, а также и чистота воздуха. При высокой концентрации в воде известковых солей происходит резкое снижение рН мочи питомца, из-за чего в почках развивается задержка солей кальция, которые и становятся вначале причиной того, что появляется мочевой песок, а после и камни, основной локализацией которых будут почки;
- Неправильное кормление питомца . Если кот получает слишком много белков и протеинов (больше, чем ему требуется в сутки по норме), у питомца сильнее, по сравнению с обычной, повышается концентрация мочи. Также развивается мочекаменная болезнь и в том случае, если белков и протеинов слишком мало. Очень важно постоянно поддерживать правильный баланс питательных веществ в корме животного.
- Недостаток витаминов . Из-за того что в организме кота в малом количестве присутствует витамин А, начинается патологическое изменение в клетках эпителия, вследствие чего он не может полноценно выполнять свои функции и правильно продвигать твёрдые частицы в моче. Они оседают в мочевыделительной системе до тех пор, пока не укрупнятся до состояния песка, после чего выделяются частично с мочой, а частично уплотняются в камни.
- Гормональные нарушения . В том случае если кот страдает от нарушений в работе паращитовидных желёз, в его организме постоянно скачет уровень солей кальция, из-за чего концентрация мочи резко возрастает и образуется песок, который будет выделяться с мочой животного. При отсутствии своевременных мер развивается полноценная мочекаменная болезнь, с образованием песка и мочевых камней.
- Нарушения в анатомическом строении мочевыделительной системы . Не часто встречаются случаи, когда у кота имеют место патологические особенности в строении мочевыделительной системы, из-за которых в ней в некоторой степени застаивается моча. Постепенно твёрдые частицы в её составе оседают, и появляется мочевой песок, который при последующем мочеиспускании вымывается. При закупорке мочеиспускательного канала у котов возникает острая задержка мочи.
В результате каждый раз, как кот справляет нужду, в лотке обнаруживается мочевой песок. Как правило, в такой ситуации не возникает камней, и состояние не требует лечения. Диагностироваться нарушение может исключительно ветеринарным врачом. Самостоятельно выявить эту особенность невозможно .
- Болезни желудка и кишечника . При них нарушаются многие обменные процессы в организме, и из-за этого у кошки резко меняется состав мочи. Она становится чрезмерно концентрированной и содержит лишние соли, которые не могут полноценно выделяться и образуют песок, выходящий с мочой. При такой ситуации для предупреждения появления мочекаменной болезни необходимо лечение не только мочевыделительной, а и пищеварительной системы.
- Наследственная особенность . У некоторых животных неправильный состав мочи передается генетически, и тогда мочевой песок появляется особенно рано. Контроль состояния питомца, если кошке приходится страдать из-за наследственной проблемы, требуется постоянный.
- Вирусные и бактериальные инфекции мочевыводящих путей . На их фоне развивается активный процесс налипания кристаллов солей и образования песка. В результате с мочой начинает выделяться мочевой песок, который не может остаться незамеченным внимательным хозяином. В такой ситуации важно пролечить животное и устранить причину, по которой появился песок.
Вне зависимости от того из-за чего появился песок в мочевой системе у кошки и произошло его выделения вместе с мочой, животное надо показать ветеринарному врачу и провести полноценную терапию, которая поможет спасти питомца.
Методы диагностики
Определить причину проблемы и назначить качественное лечение может только квалифицированный ветеринарный врач, проанализировав каждый симптом и проведя анализы. Для диагностики применяются сразу несколько методов. Выбор их зависит от состояния животного и возможностей ветеринарной клиники. Также бывают случаи, когда уже часть процедур позволяет понять, что вызвало песок в моче, и значит можно не продолжать дальнейших анализов и исследований. Чаще всего при болезни проводятся такие диагностические мероприятия :
- пальпация – она позволяет выявить наличие крупных камней в мочевом пузыре, из-за которых застаивается моча и в ней появляется песок. В такой ситуации песок — это только симптом опасного состояния кота. Лечение животному требуется срочное и не редко хирургическое, при котором будет удалён камень и, если надо, поставлен катетер;
- анализ мочи – может быть использован экспресс тестер или общий анализ, который проводится в лаборатории. Всё зависит от возможностей клиники и мнения ветеринарного врача. И в том, и в другом случае результаты будут достаточно информативными, чтобы понять, отчего появился мочевой песок;
- УЗИ – помогает обнаружить присутствие камней и песок;
- классический рентген;
- контрастный рентген – показан, если идёт кровь из мочевого пузыря или выходит песок.
Крайне редко показано проведение общего анализа крови и биохимии крови. По результатам диагностических мероприятий ветеринарный врач определяет то, какое лечение животному требуется. Очень важно точно отличить мочекаменную болезнь от цистита, который во многом в острой форме схож с первой патологией. Ветеринары часто сталкиваются с наличием песка и камней в органах мочеполовой системы кошек и потому могут сразу выявить проблему.
Предупреждение появления песка в моче у кошек
Для того чтобы защитить своего кота от проблем со здоровьем и снизить риск появления мочекаменной болезни, следует помнить о простых правилах профилактики. Основными методами предупреждения болезни являются :
- постоянное наличие в поилке чистой и свежей воды;
- контроль веса питомца и недопущение развития у него ожирения, которое станет причиной гормональных нарушений и изменения состава мочи;
- правильное кормление с подбором таких продуктов, в которых оптимальное количество белков и протеинов;
- поддержания здоровья пищеварительной системы и незамедлительное устранение запоров при их возникновении;
- предупреждение длительного воздействия на животное высоких температур.
Взвесь в мочевом пузыре бывает при поражении мочевыводящих путей и нарушении обмена веществ. При отсутствии лечения, она приводит к образованию крупных камней и воспалительному процессу. При появлении мелкодисперсной взвеси необходимо пройти дополнительное исследование.
Как осадок выглядит на УЗИ?
У здорового человека урина гипоэхогенна и ее не видно при ультразвуковом исследовании. При повышении плотности за счет осадка, гноя, крови, солей, ее можно визуализировать. Взвесь в мочевом пузыре может быть гипо- и гиперэхогенной на УЗИ. Гиперэхогенной она становиться при появлении таких солей: фосфатов, оксалатов, уратов.
Чем дольше нарушен отток мочи в мочевом пузыре, тем выше концентрация взвеси. Со временем из осадка формируются более крупные частицы – песок, а далее – камни в почках и пузыре. При попадании лейкоцитов в урину, соли, эпителий и фибрин прикрепляются к ним. Такая взвесь называется смешанной.
При появлении эхогенной взвеси, могут обнаруживать такие сопутствующие изменения органа:
- Утолщение стенок пузыря.
- Уменьшение или увеличение объема.
- Изменение рельефа слизистой оболочки.
- Деформация.
Мышечный тонус органа снижается, иногда до полной атонии стенок. Образование взвеси в мочевом пузыре и снижение мышечного тонуса, усугубляют процесс камнеобразования.
При проведении УЗИ осадок похож на хлопья. Он меняет локализацию в мочевом пузыре при смене положения тела. Характерное расположение – возле задней стенки органа. Частицы имеют повышенную эхогенность и их четко видно в просвете. Они могут образовывать скопления. При запущенном воспалительном процессе из крови и слизи образуются гипо- и гиперэхогенные структуры. Эховзвесь может крепиться к стенкам органа. На стадии разжижения, сгустки становятся анэхогенными и создают неровный контур.
Интересно! Наполненный мочевой пузырь хорошо пропускает ультразвуковые лучи. Образования в его просвете визуализируются лучше, чем в почках, так как они окружены плотной тканью.
Взвесь при исследовании выглядит белой, так как не пропускает лучи дальше. УЗИ можно проводить трансабдоминально, трансректально и трансуретрально. Последний способ самый информативный, но имеет трудности при выполнении. Для выявления осадка достаточно стандартного трансабдоминального метода.
При ультразвуковом исследовании мочеполовой системы можно выявить количество взвеси, провести подсчет количества и размеров камней. Метод позволяет определить сопутствующую патологию, строение мочевыводящих путей, состояние других органов малого таза.
Когда появляется взвесь?
Взвесь – это осадок в урине, образующийся из плотных частиц. Она бывает мелко- и крупнодисперсной. Мелкодисперсионная взвесь состоит из образований, размер которых не превышает 0,005 мм.
Пузыре может состоять из таких элементов:
- Клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов.
- Солей мочевой кислоты.
Все элементы, образующие осадок, представлены в таблице.
Соли относят к мелкодисперсным частицам, а клетки крови и эпителия – к крупнодисперсным.
Осадок может образоваться непосредственно в мочевом пузыре или спуститься из выше расположенных отделов мочевыделительной системы. Основные виды взвеси представлены в таблице.
Взвесь при патологии
Осадок в мочевом пузыре образуется при повышенной концентрации солей мочевой кислоты. На фоне нарушенного оттока мочи, происходит образование взвеси. В хорошо наполненном мочевом пузыре можно различить образования размером от 1 мм. Мелкие солевые частицы могут образовывать хлопья. Если не устранить факторы риска, через несколько месяцев образуются камни.
Мелкодисперсная взвесь образуется при выведении оксалатов, фосфатов, уратов и видна в мочевом пузыре. Она появляется при избыточном потреблении соленой пищи, обильном приеме жидкости на фоне мочекаменной болезни. Эхогенная взвесь состоит из кристаллов солей и концентрированной мочи.
При травме или оперативном вмешательстве, в просвет мочевого пузыря попадает кровь. Эритроциты формируют крупнодисперсную взвесь, которая влияет на эхогенную структуру мочи. Для определения характера частиц, которые находятся в просвете пузыря, назначают общий анализ мочи. В нем можно увидеть большое количество эритроцитов.
Желчнокаменная болезнь также сопровождается появлением осадка в моче. Он относится к мелкодисперсному типу, так как содержит большое количество желчных пигментов. определяется раньше, чем появляется желтуха, зуд кожи, боль в животе. При нарушении оттока желчи, связанный билирубин выводится через почки. При проведении ультразвукового исследования выявляется гиперэхогенная взвесь.
При комплексном нарушении обмена веществ, в моче также появляются кристаллы солей. Это явление называют мочекислым диатезом. Для подтверждения диагноза назначают исследование венозной крови на уровень мочевой кислоты, pH, общий анализ мочи. Взвесь в мочевом пузыре не образуется, если ограничивать потребление соли и соблюдать питьевой режим.
Взвесь в норме
Осадок выявляют не только при поражении мочевыделительной системы. Взвесь в мочевом пузыре может образоваться у здорового человека в таких случаях:
- У беременных при сдавлении мочевого пузыря увеличенной маткой.
- У маленьких детей при физической нагрузке, изменении питания.
- У взрослого человека, если он длительно не мочился.
- Во время приема лекарственных средств.
В период беременности происходит физиологическое нарушение оттока мочи. Увеличенная матка сдавливает уретру и оттесняет книзу мочевой пузырь. Из-за длительного застоя может сформироваться осадок, который исчезнет после родов.
Кристаллы в моче часто выявляют у здоровых детей и при заболеваниях. У ребенка взвесь в мочевом пузыре может образоваться при введении прикорма. После привыкания к новым продуктам, состав мочи нормализуется.
Важно! Причиной образования взвеси может быть прием лекарств, выводящихся через почки (сульфаниламиды, антибиотики).
Если длительно не мочиться или не пить воду, концентрация мочи повышается. Она становиться гиперэхогенной и ее видно при ультразвуковом исследовании. Поэтому, перед процедурой необходимо выпить около 1-1,5 литров жидкости. Это позволит избежать ложных результатов.
При приеме антибактериальных препаратов может меняться цвет и плотность мочи. В осадке выявляют кристаллы стрептоцида, сульфадиазина, сульфазола. По наличию осадка вместе с клиническими признаками можно установить предварительный диагноз. Для его подтверждения проводят дополнительные методы обследования.
Как обнаружить взвесь?
После появления эховзвеси при ультразвуковом исследовании, проводят осмотр. Также используют лабораторные методы исследования. К ним относят общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование крови, анализ по Нечипоренко, по Зимницкому, посев, трехстаканную пробу. Выбор метода происходит с учетом возраста, стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий.
Общий анализ мочи, может дать информацию о плотности, наличии осадка и его составе. Для того, чтобы метод был информативным, нужно правильно собрать урину и отнести в лабораторию в течение 2 часов.
Если лабораторные методы и УЗИ не достаточно информативны, проводят такие исследования: цистоскопия, КТ, МРТ, внутривенная пиелография. Цистоскопия позволяет оценить строение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала изнутри. Относиться к эндоскопическим видам диагностики. При обследовании можно установить такие данные:
- выявить кровь или гной;
- определить источник кровотечения;
- осмотреть ;
- диагностировать нарушение оттока урины;
- выявиться из какого мочеточника выделяется гной;
- определить размер опухоли или инородного тела.
КТ и МРТ выполняется с контрастом и без него. Они позволяют получить точное изображение мочевого пузыря и рядом расположенных органов. Метод используется для первичной диагностики и для наблюдения в динамике (после травм, операций, при опухолях).
При выявлении крови или осадка назначают внутривенную или ретроградную урографию. Диагностика основана на введении рентгеноконтрастного вещества – йогексола, йодамида, тразографа. Метод позволяет определить источник кровотечения, гноя, выявить расположение опухоли.
Признаки осадка в урине?
Выявление осадка может происходить случайно – при плановом медицинском осмотре, при сдаче анализов по поводу других заболеваний.
Интересно! Мелкие частицы в моче длительно не вызывают проявлений. При переохлаждении, стрессе, гормональных изменениях могут возникнуть жалобы.
Различают такие симптомы взвеси в мочевом пузыре:
- Боль над лоном или в паху.
- Дискомфорт и боль при мочеиспускании.
- Изменение цвета урины.
- Наличие .
- Частые ночные позывы.
- Нарушение мочеиспускания – невозможность помочиться при наличии позывов, прерывание струи.
- Недержание мочи при кашле, смехе, плаче.
Симптомы обусловлены кристаллами солей мочевой кислоты, которые повреждают и раздражают слизистую оболочку. На течение болезни оказывает влияние pH урины и нервная регуляция.
Как устранить осадок в моче?
В случаях, когда осадок появился после контактной или дистанционной литотрипсии, беспокоиться не нужно. Патологические изменения всегда сопровождают данную процедуру. Они наблюдаются в течение нескольких недель после литотрипсии.
Цистит лечат с помощью антибактериальных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, фитопрепаратов. В процессе лечения сдаются контрольные анализы крови и урины. Через неделю должна снизиться интенсивность воспаления или наступить полное выздоровление.
Для лечения взвеси, обусловленной мочекаменной болезнью почек, используют медикаментозное или оперативное лечение. Обязательно корректируют ежедневный рацион, усиливают питьевую нагрузку. После лечения проводиться контрольное ультразвуковое исследование.
При поражении печени, легких, эндокринной системы – проводят лечение основного заболевания. Появление взвеси в урине у беременных и грудных детей требует активного наблюдения. Если патологические изменения выявляют в нескольких анализах подряд – проводят дополнительное обследование (биохимический анализ крови, компьютерную томографию).
Диета и правила питания оказывают вспомогательную роль при лечении. Необходимо отказаться от алкогольных напитков, приправ, копченого, маринованного, острого. Сокращают потребление белка и жиров.
Если заболеваний мочевыделительной системы нет, необходимо соблюдать такие рекомендации:
- Пить не менее 1,5 литра жидкости в течение дня.
- Ограничить употребление продуктов, способствующих образованию камней (виноград, мясо, вино).
- Избегать переохлаждения.
- Не сдерживать мочеиспускание.
- Проходить медицинский осмотр не менее 2 раз в год.
Взвесь – это один из клинических признаков, позволяющий выявить патологию. Его можно расценивать только в комплексе с результатами анализов, инструментальными обследованиями, сопутствующими заболеваниями.
