Пограничные (транзиторные) состояния новорожденных - это симптомы, обусловленные адаптацией организма новорожденного и не требующие специального лечения. Они проходят сами к концу периода новорожденности (он длится 28 дней).
Транзиторная гипотермия (понижение температуры тела). Возникает в первые 30 минут после рождения (на 0,3°С в 1 минуту), а к 5-6 часам жизни происходит подъем температуры тела и устанавливается постоянная температура. Позднее восстановление сниженной после рождения температуры тела указывает на недостаточную активность компенсаторно-приспособительных реакций ребенка. В целях профилактики переохлаждения малыша сразу после рождения укутывают в стерильную подогретую пеленку, осторожно промокают ею для предотвращения потерь тепла при испарении около-плодных вод с кожи, помещают на подогреваемый столик под лучистый источник тепла, поддерживают температуру воздуха в родильном зале не ниже 24°С.
Физиологическая убыль массы тела. Возникает вследствие голодания (дефицит молока и воды) в первые дни жизни. Также подсыхает пуповина, выделяется первородный кал (меконий), в результате масса тела уменьшается. Максимальная убыль первоначальной массы тела (МУМТ) обычно наблюдается на 3-4-й день. В оптимальных условиях вскармливания и выхаживания у здоровых доношенных новорожденных МУМТ не превышает 6-10% (в среднем малыши теряют не более 300 г). Затем здоровый ребенок начинает прибавлять в весе от 10 до 50 г ежедневно.
Транзиторные особенности функции почек. Ранняя неонатальная олигурия - выделение мочи менее чем 15 мл/кг в сутки. Это состояние отмечается у всех здоровых новорожденных в первые 3 дня жизни и рассматривается как очень важная компенсаторно-приспособительная реакция (ребенок в пер-вые дни жизни испытывает дефицит поступления жидкости из-за неустановившегося питания, несет большие потери жидкости с дыханием). При этом количество мочеиспусканий не изменяется -оно составляет около 20 раз в сутки в течение 1-го месяца жизни, однако в первые 3 дня количество мочи во время каждого мочеиспускания значительно меньше, чем в последующие дни. Несмотря на это, при использовании одноразовых подгузников их рекомендуется менять каждые 2-3 часа уже с первых часов жизни ребенка.
Протеинурия (наличие белка в моче) встречается у всех новорожденных первых дней жизни. Вследствие протеинурии моча может стать несколько мутноватой, что является следствием повышенной проницаемости эпителия почечных клубочков и канальцев.
Мочекислый инфаркт - отложение мочевой кислоты в виде кристаллов в просвете собирательных трубочек почек. На пеленках можно заметить кирпично-желтоватое окрашивание, которое как раз и является проявлением мочекислого инфаркта. У новорожденных наблюдается усиленный распад не-которых клеток, в особенности клеток крови (лейкоцитов), продукты распада превращаются в кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в просвете собирательных трубочек почек и повреждают стенку - в моче появляются эпителий, гиалиновые и зернистые цилиндры, лейкоциты и сама мочевая кислота. Все они исчезают к 7-10-му дню жизни без лечения.
Транзиторный дисбактериоз . Это переходное состояние, развивающееся у всех новорожденных и характеризующееся нарушением состава микрофлоры. При неосложненном течении беременности плод стерилен, в то время как внеутробная жизнь проходит в мире микроорганизмов, где естественной флоречеловекапринадлежиточень большое физиологическое значение. Уже в момент рождения кожу и слизистые оболочки ребенка заселяет флора родовых путей матери. Источниками инфицирования могут являться также руки медперсонала, воздух, предметы ухода, молоко матери, При этом первичная бактериальная флора кишечника и кожи, слизистых оболочек представлена не только такими нормальными обитателями, как бифидобактерии, молочнокислые стрептококки, сапрофитный стафилококк, но и условно болезнетворными стафилококками, кишечной палочкой, протеем и болезнетворными грибами. Транзиторному дисбактериозу способствует и то, что барьерная функция кожи и слизистых оболочек в момент рождения менее совершенна по ряду показателей, чем у детей конца 1-й недели жизни. Именно поэтому новорожденному необходим особо тщательный уход; кроме того, по возможности, необходимо отдавать предпочтение совместному пребыванию мамы и малыша в родильном доме, что способствует заселению кожи и желудочно-кишечного тракта новорожденного мамиными микроорганизмами.
Транзиторный катар кишечника (физиологическая диспепсия новорожденных). Это расстройство стула, наблюдающееся у всех новорожденных в середине 1-й недели жизни. Первородный кал (меконий) - густая, вязкая масса темно-зеленого (оливкового) цвета, выделяющаяся, как правило, лишь в течение 1-2, реже - 3 дней. Это, по сути, то, чего наглотался ваш малыш, еще находясь в животе. Далее стул становится более частым, негомогенным как по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть), так и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми, желтыми и даже беловатыми), более водянистым (пятно воды на пеленке вокруг каловых масс). Такой стул называют переходным, а состояние - переходным катаром кишечника. Затем стул нормализуется и при кормлении грудью будет желтый, с кисловатым запахом. В нем также может быть небольшое количество слизи и белесоватые комочки. При искусственном вскармливании стул более плотный, с резким запахом.
Токсическая эритема новорожденных . Это пятнистая розовая сыпь с серовато-желтыми уплотнениями в центре, которая располагается чаще всего на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов (на локтях, коленях, на мелких суставах), на груди. Появляется на 3-5-й день после рождения, Часто она совпадает с моментом максимальной потери веса. Самочувствие малышей при этом не нарушено, температура тела нормальная. Причиной является поступление в кровь эндотоксинов микроорганизмов, в том числе и условно-болезнетворных, которые в первые дни заселяют кишечник новорожденного. Эти микроорганизмы выделяют токсины, которые из кишечника всасываются в кровь. Спустя несколько дней нормальная флора сама вытесняет эти микроорганизмы. Чаще токсическая эритема встречается у детей, имеющих наследственную предрасположенность к аллергическим поражениям кожи. В течение 1-3 дней могут появляться новые высыпания, через 2-3 дня сыпь исчезает. Лечения обычно не требуется, но при обильной токсической эритеме рекомендуется дополнительное питье, иногда врач назначает антигистаминные (противоаллергические) препараты.
Шелушение кожных покровов . Возникает на 3-5-й день жизни, чаще бывает на животе, груди. Особенно обильное шелушение отмечается у переношенных детей. Лечения это состояние не требует, однако участки шелушения лучше после купания смазывать увлажняющим детским кремом или косметическим молочком.
Физиологическая желтуха . Внутриутробно в эритроцитах (красных кровяных тельцах) ребенка содержится так называемый фетальный (плодовый) гемоглобин, отличающийся по своей структуре от гемоглобина взрослого. После рождения начинается активный процесс распада эритроцитов с фетальным гемоглобином и синтез эритроцитов с гемоглобином взрослого. Печень должна утилизировать (связать) избыток билирубина - продукта распада гемоглобина, однако незрелые ферменты печени новорожденного не справляются с его большим количеством, билирубин попадает в кровь и дает желтое окрашивание кожи. Транзиторная желтуха кожных покровов появляется на 2-3-й день жизни ребенка, достигает максимума на 4-6-й день, исчезает к 7-10-му дню. Самочувствие малыша при этом не страдает. Минимальный уровень билирубина в крови составляет 26-34 мкмоль/л, а максимальный - 130-170 мкмоль/л.
Однако желтуха может быть и не физиологической. Например, при конфликте крови матери и малыша (у матери резус-отрицательная группа, у ребенка - резус-положительная или у матери 1(0) группа, а у малыша - любая другая). Поэтому если вы видите у малыша нарастание желтушности кожных покровов, необходимо немедленно сказать об этом доктору.
Гормональный (половой) криз . Причинами гормонального криза являются повышенная продукция у плода эстрогенов (женских половых гормонов), которая способствует стимуляции роста и развития молочных желез (и у мальчиков, и у девочек), структурных отделов матки.
У недоношенных детей половой криз встречается реже и выраженность его невелика, так как они еще сами не созрели и не способны к повышенному синтезу гормонов.
Проявлениями гормонального криза могут быть милии, вульвовагинит, метроррагия, нагрубание молочных желез и повышенная пигментация кожи.
Милии. Возникают за счет закупорки сальных желез и проявляются маленькими белыми точками (как «просяные зернышки») на лице, носу. В норме протоки сальных желез открываются на 2-3-й неделе после рождения, и милии постепенно проходят.
Десквамативный вульвовагинит (от «десквамация» - слущивание, в данном случае - слущивание чешуек эпителия влагалища). Проявляется обильными слизистыми выделениями серовато-беловатого цвета из половой щели у 60-70% девочек в первые три дня жизни. Примерно через 2-3 дня они постепенно исчезают.
Метроррагия. Кровотечения из влагалища возникают на 5-8-й день жизни у 5-10% девочек, хотя скрытую кровь во влагалищной слизи можно обнаружить у всех девочек с десквамативным вульвовагинитом. Длительность влагалищного кровотечения - 1-3 дня, объем - 0,5-1 мл -это коричневатые мажущие выделения на подгузнике. Такие «кровотечения» абсолютно не опасны, но они требуют соблюдения правил гигиены - почаще подмывайте малышку и меняйте подгузники.
Нагрубание молочных желез (физиологическая мастопатия). Начинается на 3-4-й день жизни и достигает максимума к 7-8-му дню жизни. Затем постепенно степень нагрубания уменьшается. Увеличение молочных желез обычно симметричное, кожа над ними не изменена, иногда слегка покрасневшая. Степень увеличения железы в диаметре составляет 1,5-2 см. Самостоятельно или при пальпации железы иногда появляются выделения вначале сероватого, а потом беловато-молочного цвета, по своему составу приближающиеся к молозиву матери. Увеличение молочных желез отмечается практически у всех девочек и у половины мальчиков.
Гиперпигментация кожи. Кожа вокруг сосков и мошонки у мальчиков становится более темной. Исчезает без всякого лечения на 2-й неделе жизни новорожденного.
Тепеангиоэктазии. Это малинового цвета сосудистые звездочки, иногда их называют «метка аиста». Они представляют собой расширенные капилляры и располагаются, как правило, в затылочной ямке, на лбу и в области переносицы. Телеаниоэктазии должны исчезнуть к 6 месяцам.
Транзиторная гипертермия (повышение температуры тела). Возникает на 3-5-й день жизни, температура может повышаться до 38,5-39.5°С и выше. Ребенок беспокоен, жадно сосет, у него отмечаются признаки обезвоживания (сухая кожа, западение родничка). Способствует развитию транзиторной гипертермии перегревание (при температуре воздуха в палате для здоровых доношенных новорожденных выше 24°С, расположение кроватки ребенка рядом с батареей отопления или под прямыми солнечными лучами и т.д.), а также обезвоживание. Его причиной может стать то, что ребенок привык находиться в воде, а попадает на воздух, где сухо и непостоянная температура. Кроме того, в первые дни у матери может быть мало молока. Потеря даже 50-100 г воды для новорожденного является значительной.
Транзиторный иммунодефицит . Стресс и измененный гормональный фон в родах, массивная антигенная атака (заселение микроорганизмами) сразу после рождения, естественное для детей первых дней жизни голодание, окончание поступления через плаценту биологически активных веществ, содержащихся в крови матери, являются причинами транзиторного иммунодефицита - одного из пограничных состояний у всех новорожденных. Он наиболее выражен в первые трое суток, что и определяет особую опасность инфицирования именно в это время. Поэтому в роддомах соблюдают «максимальную стерильность» при обращении с грудничками в это время: пеленки и одежду подвергают тщательной обработке.
В заключение еще раз подчеркнем, что все описанные выше состояния являются физиологичными, то есть нормальными, и не требуют никакого лечения.
Время чтения: 3 минуты
Вес и рост являются основными показателями при рождении ребенка. При выписке из роддома вес малыша может уменьшиться, что вполне естественно для периода новорожденности. Убыль массы тела малыша волнует родителей, бабушек и других родственников. Но только не неонатолога, потому что он знает причины потери веса , и объясняет их взволнованным мамам и папам.
Физиологическая убыль массы тела
Если потери веса не превышают 8% от массы ребенка при рождении, то повода для беспокойства нет. На 3-5 день жизни ребенка наблюдается максимальная убыль массы тела, но уже через неделю после его рождения вес начинает восстанавливаться. Что касается недоношенных детей, то восстановление массы тела у них происходит к концу второй-третьей недели.
Похудение вызвано потерей жидкости через кожу и легкие, выделением мочи и содержимого кишечника, накопившегося за внутриутробный период развития. Малыш в первые дни жизни потребляет всего несколько миллилитров молозива, а несоответствие между количеством потребляемой и выделяемой организмом жидкости приводит к похудению. Новорожденный расходует большое количество энергии, что тоже отражается на массе тела. Через 10-14 дней малыш, находящийся на грудном вскармливании, будет получать необходимое количество молока, и прибавлять от 130 до 500 г в неделю.
Факторы, влияющие на быструю потерю веса
Значительное похудение наблюдается у детей, родившихся раньше положенного срока. Таким малышам сложно адаптироваться к окружающей среде. Малыши, рожденные с массой тела свыше 4 кг, так же теряют в весе больше. Затяжные роды, раннее отхождение околоплодных вод или родовые травмы приводят к большим потерям веса.
На быстрое уменьшение массы тела влияет гипогалактия (сниженное количество молока) у матери. В первые дни жизни большинство новорожденных сосут грудь вяло, что замедляет процесс становления лактации, а это в свою очередь, приводит к потере массы тела. Сухой воздух и повышенная температура в помещении, где находится ребенок, так же способствует быстрой потери веса.
Признаки обезвоживания организма
Если уменьшение массы тела составляет до 10% от первоначального показателя, то появляются такие признаки обезвоживания:
— малыш испытывает жажду;
— слизистые оболочки яркого оттенка;
— кожные покровы бледные;
— учащенное сердцебиение и одышка;
— ребенок беспокоен и раздражителен.
При более высоких показателях снижения массы тела признаки обезвоживания выражены таким образом:
— слизистые оболочки и кожные покровы сухие;
— западение большого родничка;
— тахикардия и одышка;
— повышенная температура тела;
— беспокойное состояние сменяется заторможенностью.
Профилактика значительной потери веса
Чтобы потери веса не превышали естественный физиологический уровень, необходимо соблюдать оптимальный температурный режим помещения, в котором находится малыш. Одевать ребенка необходимо в соответствии с температурой воздуха. Оптимальная температура воздуха в детской комнате 22-24 градуса. Сухой воздух в комнате можно увлажнить специальным прибором или же емкостью с водой, поставленной невдалеке от кроватки малыша. Потеря жидкости нарушает теплообмен и приводит к сухости слизистых оболочек, а это ослабляет механизм защиты от возможного инфицирования. Чтобы защитить новорожденного от проникновения болезнетворных бактерий, в его комнате необходимо ежедневно проводить влажную уборку, протирая не только пол, но и мебель. Раннее прикладывание к груди и свободный режим грудного вскармливания служат отличной профилактикой чрезмерного снижения массы тела.
Если показатели превышают все допустимые нормы, в этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу, поскольку такое состояние может свидетельствовать о врожденной патологии или о наличии инфекции.
Похожие статьи
Физиологическая потеря веса новорожденных получила свое название именно потому, что она полностью нормальная для только что родившегося человека. Скажем больше, она необходима. И если малыш не «худеет», то это сигнал о том, что нужно побеспокоиться. Это состояние еще называют транзиторным, то есть, проходящим.
Масса тела новорожденного снижается в первые 4 дня, но уже к недельному или 10-дневному возрасту он снова набирает утраченное, а к концу месяца имеет стабильный привес в 500 грамм как минимум. То есть, если потеря веса в первые дни не превысила 10%, то все хорошо и волноваться не стоит. Конечно же, более сильное похудение, как и его отсутствие является причиной для более детального осмотра ребенка специалистами.
Почему снижается вес новорожденного
У только что родившегося крохи есть все основания сбросить вес. Его пищеварительная система, кишечник, начинают работать, выделять меконий, который с которым родился кроха. А мочевыделительная система - опорожнять мочевой пузырь до 12 раз в сутки. Устанавливается теплообмен, влага выходит при дыхании и через кожу. Но при этом малыш только-только начинает кушать мамино молочко, которого первые 3-4 дня очень мало, а получает только ценные капли молозива. В первые дни он съедает от 10 до 60 миллилитров за одно кормление, поэтому малыша нужно постоянно прикладывать к груди, чтобы он сразу мог утолить голод и научиться ловчее справляться с соском.
А вот если малыш родился недоношенным, получил травму или имеет от природы небольшой вес, то его потеря массы может быть больше (до 15% от массы), и восполнить ее будет труднее. Нужно быть готовой к этому, кормить малыша по требованию, держать постоянно рядом с собой и не паниковать. Скорее всего, такой ребенок будет находиться под пристальным наблюдением врачей, возможно, они даже будут взвешивать его после каждого кормления, чтобы понять, сколько новорожденный высасывает за прием пищи.
Норма веса у грудничка
Нормой считается до значения при родах на 10 день у доношенных детей и на 14 день у недоношенных младенцев. Возврату и набору массы способствует нормальный тепловой режим, который редко соблюдают родители, зачастую перегревая новорожденного. Только что родившийся ребенок комфортнее всего чувствует себя при температуре 21-22 градуса и влажности 50-65%. Именно в таких условиях он будет ощущать себя достаточно тепло и спокойно, что охотно брать грудь и восполнять физиологическую потерю веса.
Предлагай ребенку грудь каждые 20 минут, после того, как он подкрепился. Делать это можно и в то время, когда кроха спит - инстинкт получения пищи настолько сильный, что малыш буде есть даже сквозь полноценный сон. Что же касается питьевого режима, то ВОЗ не рекомендует давать детям воду вплоть до 6 месяцев, то есть, времени начала прикорма.
Рост и вес новорожденного ребенка - это первые и, в принципе, единственные параметры, которые мы извещаем всем своим родным и близким вместе с радостной новостью о рождении малыша. По этим показателям можно обобщенно судить о том, родился ли крепыш или кроха. Для нас эти данные, как правило, больше ничего и не значат: про вес новорожденного уже просто принято спрашивать в обязательном порядке, но кроме мамы о нем вряд ли кто-то будет помнить. А вот для врачей-педиатров масса тела новорожденного ребенка может о многом рассказать, поэтому они вместе с другими физиологическими параметрами будут измерять ее ежемесячно во время прохождения ребеночком планового осмотра.
Масса тела новорожденного ребенка: установленные нормы
Основные антропометрические показатели позволяют судить о темпах развития новорожденного ребенка и косвенно - о состоянии его здоровья. Первые замеры непременно производятся сразу после рождения младенца, а затем регулярно повторяются.
Судить о благосостоянии новорожденного позволяют принятые Всемирной Организацией Здравоохранения нормы роста и веса. Они несколько отличаются для детей разных полов и для рожденных в срок и недоношенных младенцев. Но все же в среднем располагаются в диапазоне от 2600 г до 4000 г, если говорить о весе.
Младенцы с массой тела при рождении свыше 4 кг считаются крупными, и сегодня наблюдается тенденция к ускорению биологического дозревания, а значит, к увеличению массы тела новорожденных. Рожденные с весом, не превышающим 2,5 кг, детки относятся к категории недоношенных, и в данном случае по точному весу (вместе с гестационным сроком беременности) неонатологи определяют степень недоношенности младенца. Недостаточная масса тела при рождении всегда является свидетельством неблагоприятных условий внутриутробного развития малыша. Но слишком большой вес (более 5 кг) также считается нехорошим признаком. Чаще всего крупные малыши страдают врожденным гипотериозом или рождаются у больных сахарным диабетом матерей. Дети обеих категорий - с недостаточным и чрезмерным весом - относятся к группам риска по развитию психомоторных нарушений и прочих пороков и должны находиться под внимательным присмотром педиатра.
В качестве усредненных норм для новорожденных мальчиков принят показатель в 3400-3500 г, а для девочек - 3200-3400 г . Однако, как мы уже упоминали, эти показатели имеют тенденцию к возрастанию. Ребеночек с большей вероятностью родится крупнее, если у его мамы в прошлом уже были беременности или если его родители уже не юны.
Масса тела новорожденного ребенка: физиологическая убыль
Впервые о том, какой должна быть масса тела новорожденного ребенка, родители часто задумываются, когда наблюдают отвес в первые после рождения дни. Это явление в педиатрии называется физиологической (транзиторной) убылью массы тела новорожденного. Она наблюдается всегда, то есть является неизбежной закономерностью: младенец в первые после рождения сутки теряет влагу - через легкие и кожу (уходят отеки), выделяет мочу и первородный кал (меконий), а также не ест еще в достаточном количестве. Баланс между получаемой и теряемой жидкостью в эти дни заметно нарушается.
Вместе с тем молоко у всех женщин прибывает по-разному, да и наладить процесс грудного вскармливания удается не всем одинаково быстро и хорошо. Также новоиспеченные детки с разной силой и активностью способны сосать материнскую грудь.
Существуют и другие факторы, влияющие на потерю младенцем веса в самом начале его жизненного пути. Было замечено, что даже если новорожденного с первого дня начать докармливать, то определенный отвес наблюдается все равно. А еще примечательно, что девочки худеют меньше новорожденных мальчиков.
В среднем младенец теряет 6-8 % от массы своего тела (что составляет приблизительно 200-250 г), но этот показатель в норме может колебаться от 5 до 10 процентов отвеса от массы тела при рождении. Максимальная потеря в весе наблюдается на 2-4 сутки после рождения. К большим потерям склонны первенцы и крупные новорожденные. Риск потерять много снижается у младенцев, которых приложили к материнской груди в течение первых 6 часов после рождения.
Не стоит переживать относительно таких потерь: молозиво, получаемое младенцем сразу после рождения, очень питательно и содержит все необходимые ему в этот период вещества. Более того, уже по прошествии первой (или, в крайнем случае, второй) недели масса тела большинства новорожденных восстанавливается и начинает активно возрастать. Следует учитывать, что недоношенным и ослабленным деткам всегда требуется больше времени для адаптации и восстановления, чем здоровым младенцам: они и теряют (причем значительно), и набирают вес медленнее, чем доношенные новорожденные.
Чтобы ребеночек хорошо набирал вес, необходимо грамотно организовать процесс грудного вскармливания (современные специалисты настаивают на кормлениях по требованию и на частых прикладываниях к груди в ночное время), а также поддерживать оптимальный тепловой режим малыша (процессы терморегуляции у младенцев еще не налажены - они не способны сохранять и отдавать тепло тела, когда это необходимо).
Масса тела новорожденного ребенка: прирост по месяцам
По истечении нескольких дней новорожденный ребенок начинает набирать массу тела, причем достаточно активно. Недоношенные и младенцы с недостаточным весом в норме должны догнать своих сверстников по этому показателю уже к концу первого - к началу второго месяца, тогда как крупные карапузы в течение всего первого года будут опережать своих ровесников по весу.
Существует несколько простых и удобных формул, по которым можно высчитать физиологические нормы массы тела для новорожденного. Своеобразной точкой отсчета служит полугодовой рубеж: считается, что в среднем вес ребенка в 6 месяцев составляет 8200 г.
Масса тела новорожденного до 6 месяцев:
- масса тела новорожденного = 8200 – 800*Х (где Х - количество недостающих к полугоду месяцев);
- масса тела новорожденного = вес при рождении (г) + 800*Х (где Х - возраст ребенка в месяцах).
Масса тела новорожденного от 6 месяцев до года:
- масса тела новорожденного = 8200 + 400*Х (где Х - возраст ребенка в месяцах);
- масса тела новорожденного = вес при рождении (г) + 800*6 + 400*Х (где Х - возраст ребенка в месяцах).
Однако следует понимать, что установленные нормы весьма условны - это всего лишь ориентир, средний показатель, и каждый отдельный здоровый и хорошо развивающийся ребенок имеет право на отличия от этих ориентиров. Кроме того, необходимо учитывать, что груднички набирают вес не так быстро, как младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, поскольку материнское молоко «работает» главным образом на развитие головного мозга, формирование иммунитета и обеспечение оптимального сбалансированного комплекса питательных веществ, а не на наращивание мышечной массы, как, к примеру, молоко животных и некоторые смеси. Нельзя не упомянуть и того факта, что масса тела в отличие от других показателей способна легко изменяться под воздействием различных факторов, реагируя на них очень быстро.
Наиболее активно новорожденный набирает вес в первые 3 месяца: в первый месяц прибавка составляет 600 г, во второй и третий - 800 г, а в каждом следующем месяце малыш будет набирать приблизительно на 50 г меньше, чем в предыдущем.
В среднем новорожденный ребенок в течение первого месяца своей жизни ежедневно прибавляет к массе тела около 20 г, а в течение второго месяца - около 30 г. Но в целом это во многом зависит от физиологических особенностей телосложения крохи: будет ли он крупным и коренастым или изящным и мелким. Кроме того, в разные недели одного месяца ребенок может набирать вес, существенно превышающий норму или не достигающий ее, зато в конце месяца общая прибавка окажется вполне нормальной.
Нормы прибавки веса новорожденного ребенка по месяцам обычно оценивают в соотношении с увеличением длины его тела. Для удобства в педиатрии созданы таблицы соотношения роста и веса новорожденного. По ним можно увидеть, что по достижении ребенком года его вес приблизительно втрое превышает изначальный, который был при рождении (к 4-5 месяцам вес ребенка удваивается по сравнению с исходным).
И напоследок хочется обратиться к очень мнительным молодым мамам (впрочем, излишне переживать за своих чад склонны абсолютно все женщины). Не стоит проводить взвешивания новорожденного каждый день и, тем более, по несколько раз в день. В течение даже одного дня масса тела ребенка может заметно изменяться в любу из сторон, но в конце каждого пережитого месяца входить в установленные нормативные рамки. А потому чаще одного раза в неделю проводить процедуру взвешивания нет смысла, и может даже оказаться вредным. Причем делать это необходимо всегда в одно и то де время и желательно в одной и той же одежде (плюс-минус).
В конце концов, вес - далеко не самый важный показатель благополучия Вашего малыша. Главное, чтоб он хорошо ел, спокойно спал и выражал абсолютное удовлетворение жизнью.
Будьте счастливы!
Специально для - Екатерина Власенко
Имеется ряд состояний ребенка, при которых убыль массы тела выражена в большей
степени. К ним относятся: недоношенность, большая масса при рождении, затяжные роды, наличие родовой травмы.
Степени потери первоначального веса новорожденного
Первая степень: убыль в весе меньше 6%
Как правило, признаков обезвоживания нет. Но может отмечаться жадность во время сосания. Беспокойство ребенка. При лабораторном исследовании выявляются признаки внутриклеточной гипогидратации.
Вторая степень: потеря веса новорожденного 6-10%
Появляются клинические признаки обезвоживания, жажда, яркость слизистых оболочек. При этом кожные покровы могут быть бледными. Кожная складка расправляется медленно. Может быть учащение сердцебиения более 160 ударов в минуту, одышка более 60 в минуту, появляется беспокойство, раздражительность
ребенка. Лабораторно выявляются более выраженные признаки внутриклеточной гипогидратации с присоединением внеклеточного обезвоживания.
Третья степень: потеря в весе более 10%
Признаки обезвоживания, более выраженные: сильная жажда, слизистые оболочки и кожные покровы сухие, кожная складка расправляется очень медленно, может быть западение большого родничка, выраженная тахикардия, одышка, повышение температуры, беспокойство или наоборот — заторможенность. Лабораторно выявляются выраженные признаки как внутриклеточной, так и внеклеточной гипогидротации, олигоурия.
Первоначальная убыль массы тела наблюдается почти у всех новорожденных. Доказана прямая зависимость от объема пищи, поступления жидкости, температуры окружающей среды, влажности воздуха.
Вес ребенка должен восстановиться к 7-8 дню жизни. У некоторых детей этот процесс затягивается до 2-х недель.
Профилактика чрезмерной потери веса новорожденного
Рациональная организация ухода за ребенком, температурный режим, раннее прикладывание к груди, питьевой режим по потребности ребенка. Допаивание ребенка можно осуществлять кипяченой водой или 5% раствором глюкозы.
